En la web de la Fundación FEMEBA (Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires), encontrará los resúmenes de los siguientes trabajos seleccionados:
Evaluación de la experiencia de usuarios de un marco de evidencia para la toma de decisiones para la selección de medicamentos esenciales | PLOS Glob Public Health, 2024.
Los marcos de Evidencia a Decisión y los resúmenes visuales presentan herramientas importantes adicionales para comunicar evidencia y respaldar los criterios de decisión en aplicaciones de listas de medicamentos esenciales, que tienen un impacto en la salud global. El acceso a medicamentos esenciales es importante para lograr la cobertura sanitaria universal, y la elaboración de listas de medicamentos esenciales debe ser lo más basada en evidencia y confiable posible.
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¿La OMS establece las prioridades en materia de medicamentos? Análisis de los solicitantes y los encargados de la toma de decisiones en el marco de la evolución histórica de las Listas Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS| Lancet, 5 de octubre de 2024.
Una pregunta central surge al evaluar si la distribución geográfica de los solicitantes se traduce en el propósito previsto de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (LME) de la OMS: ¿a quién está destinada la LME? Con el paso de los años, la aplicabilidad geográfica se ha desdibujado. Definir una visión estratégica para la LME de la OMS, incluida la articulación de un público objetivo y un proceso de selección estructurado, fortalecería los procesos de toma de decisiones al brindar mayor claridad, incluso para quienes implementan la orientación, principalmente en países de ingresos bajos y medios.
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Base de evidencias para la duración óptima del tratamiento antibiótico de las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores: revisión panorámica | Lancet Infect Dis, 4 de septiembre de 2024.
La evidencia disponible para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC),y exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EAEPOC), fuera de la UCI respalda un tratamiento de corta duración de 5 días en pacientes que han mejorado clínicamente. Los esfuerzos de la comunidad científica deben dirigirse a implementar esta evidencia en la práctica diaria. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad para respaldar duraciones de tratamiento aún más cortas para la NAC y la EAEPOC, para establecer la duración óptima del tratamiento de la neumonía adquirida en el hospital y la sinusitis aguda, y para evaluar una duración más corta utilizando un esquema de dosificación óptimo de penicilina en pacientes con faringoamigdalitis.
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Cannabinoides utilizados con fines médicos en niños y adolescentes| JAMA Pediatr, 16 de septiembre de 2024.
En esta revisión sistemática y metanálisis, los cannabinoides utilizados con fines médicos en niños y adolescentes en ECA se asociaron con un mayor riesgo de eventos adversos. Los hallazgos sugieren que se necesitan estudios de seguridad a largo plazo, incluidos aquellos que exploran las interacciones farmacológicas relacionadas con los cannabinoides y herramientas que mejoren la notificación de eventos adversos. Los hallazgos sugieren que los médicos que están considerando los cannabinoides con fines médicos en niños y adolescentes deben sopesar el perfil de riesgo y beneficio de los cannabinoides y las opciones terapéuticas disponibles, así como la enfermedad subyacente, la condición y el pronóstico del individuo.
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Intervenciones autoguiadas por el paciente para reducir el uso de sedantes y mejorar el sueño. Ensayo YAWNS NB | JAMA Psychiatry, 18 de septiembre de 2024.
Los resultados del ensayo clínico aleatorizado YAWNS NB muestran que, como una intervención simple, escalable y directa al paciente, YAWNS-1 redujo sustancialmente el uso de agonistas del receptor de benzodiazepinas y mejoró los resultados del sueño. Podría implementarse para transformar la atención del insomnio en los adultos mayores a nivel poblacional.
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Reducción gradual enmascarada con intervención conductual para la interrupción de los agonistas de los receptores de benzodiazepinas: ensayo clínico aleatorizado | JAMA Intern Med, 7 de octubre de 2024.
Este ensayo clínico aleatorizado encontró que un programa que combinaba una reducción gradual enmascarada con nuevos ejercicios cognitivos y conductuales dirigidos a los mecanismos placebo mejoraba el porcentaje de interrupción a largo plazo de los agonistas de los receptores de benzodiazepinas en comparación con la terapia cognitivo conductual estándar más una reducción gradual no enmascarada.
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Riesgos asociados al uso de corticosteroides intranasales: análisis de las reacciones adversas notificadas a EudraVigilance | Healthcare (Basel), 25 de septiembre de 2024.
Estos hallazgos subrayan la importancia de la monitorización continua de los corticosteroides intranasales para mitigar las reacciones adversas y salvaguardar la salud pública. Se justifica la realización de más investigaciones para explorar posibles signos novedosos de seguridad derivados de reacciones adversas no notificadas previamente.
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Señal de seguridad detectada: Anafilaxia después de la vacuna atenuada contra el dengue, TAK-003 (Qdenga) – Brasil, 1 de marzo de 2023 – 11 de marzo de 2024 | Vaccine, 4 de octubre de 2024.
Este estudio identificó la anafilaxia como una señal de seguridad para las vacunas TAK-003 (Qdenga) en adolescentes.En la mayoría de los casos de anafilaxia se produjo 15 minutos después de la vacunación.La identificación de señales permitió recomendar de forma rápida y oportuna medidas de prevención y mitigación de riesgos en Brasil.
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Exantema posterior a vacuna contra dengue (TAK003-Qdenga): primeros datos de vigilancia pasiva en un vacunatorio privado de Argentina | Medicina (B Aires), 15 de octubre de 2024.
En la vigilancia pasiva, tras más de 12.000 primeras dosis administradas, se observó la presencia de exantema en menos del 0,12% de los vacunados. Todos evolucionaron favorablemente.
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Estrategia intensiva simplificada para la diabetes tipo 2 de reciente diagnóstico en pacientes con hiperglucemia grave | BMJ, 15 de octubre de 2024.
En pacientes con diagnóstico reciente de diabetes tipo 2 y una hemoglobina glicosilada de 8,5% o más, la secuencia de una terapia insulínica intensiva seguida de metformina sola, sitagliptina o combinación de las dos fue más eficaz para lograr la meta de control glucémico a las 48 semanas que el inicio de insulina intensiva seguido solamente de medidas de modificación del estilo de vida.
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Cuantificación de la prevalencia de daños en la atención sanitaria relacionados con el tratamiento farmacológico: reflexiones sobre el uso de definiciones | Eur J Clin Pharmacol, 17 de octubre de 2024.
Las definiciones desarrolladas para la farmacovigilancia y los entornos de atención farmacéutica no son totalmente aplicables para estimar la magnitud de los problemas de tratamiento de medicamentos en la atención de la salud. Las directrices propuestas para el futuro incluyen una interpretación cautelosa de los resultados de las investigaciones, así como una elección consciente de las definiciones según el propósito y una presentación moderada de las investigaciones.
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Buprenorfina/naloxona frente a metadona para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides | JAMA, 17 de octubre de 2024.
Recibir metadona se asoció con un menor riesgo de interrupción del tratamiento en comparación con buprenorfina/naloxona. El riesgo de mortalidad durante el tratamiento fue similar para buprenorfina/naloxona y metadona, aunque la estimación del intervalos de compatibilidad (confianza) del 95% para el cociente de riesgos instantáneos fue amplia.
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Uso de dipirona durante el embarazo y riesgo de anomalías congénitas: revisión sistemática | Eur J Clin Pharmacol, 24 de octubre de 2024.
No hay evidencia suficiente para definir el riesgo de anomalías congénitas asociadas con el uso de dipirona durante el embarazo.
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Adultos mayores
Intervención farmacéutica en la revisión del tratamiento en pacientes mayores polimedicados institucionalizados | Aten Primaria, octubre de 2024.
La intervención de un equipo multidisciplinar en el que el farmacéutico realiza la revisión del tratamiento disminuye el número de medicamentos prescritos, reduciendo así la polimedicación y los riesgos asociados a ella.
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Uso de metformina y riesgo de delirio en adultos mayores con diabetes tipo 2 | Diabetes Care, 3 de octubre de 2024.
El uso de metformina se asocia con un menor riesgo de delirio en los adultos mayores con diabetes tipo 2, y las dosis más altas ofrecen una mayor protección.
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Perspectivas de los médicos sobre la continuación y la interrupción del tratamiento con estatinas en adultos mayores en prevención cardiovascular primaria | BMJ Open, 8 de octubre de 2024.
Este estudio de métodos cualitativos destaca los desafíos que supone continuar o suspender el tratamiento con estatinas en pacientes mayores y el papel crucial de los médicos de atención primaria en situaciones en las que no hay evidencia clara sobre la eficacia de un medicamento, en las que la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes es importante. Sería útil contar con más evidencia que sirva de base para una herramienta de ayuda para la toma de decisiones.
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Minimizar los daños del control estricto de la glucemia en personas mayores con diabetes tipo 2 | Therapeutics Letter, 9 de octubre de 2024.
Los estudios aleatorizados y controlados a gran escala muestran que el control intensivo de la glucemia (HbA1c ≤7 %) no reduce el riesgo cardiovascular, pero aumenta la hipoglucemia y la mortalidad, en particular en adultos mayores. En cambio, los objetivos de glucemia deben ajustarse en función de la salud general del paciente y su expectativa de vida. Se puede considerar la posibilidad de desprescribir el tratamiento, comenzando con los fármacos que tienen más probabilidades de causar hipoglucemia (sulfonilureas o insulina). La reevaluación periódica y la participación del paciente en la creación de planes de tratamiento individualizados son esenciales.
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Uso de tramadol y demencia incidente en adultos mayores con dolor musculoesquelético | Sci Rep, 11 de octubre de 2024.
Este estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional, encontró que la exposición al tramadol se asoció con un mayor riesgo de demencia. Teniendo en cuenta este riesgo potencial, los médicos deben sopesar cuidadosamente los posibles beneficios y riesgos al recetar tramadol a adultos mayores con dolor musculoesquelético.
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