En la web de la Fundación FEMEBA (Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires), encontrará los resúmenes de los siguientes trabajos seleccionados:
Riesgo de demencia asociado a fármacos anticolinérgicos para la vejiga hiperactiva en adultos ≥55 años | BMJ Medicine, noviembre de 2024.
De los diferentes fármacos anticolinérgicos utilizados para tratar la vejiga hiperactiva, se encontró que el clorhidrato de oxibutinina, el succinato de solifenacina y el tartrato de tolterodina eran los que estaban más fuertemente asociados con el riesgo de demencia en adultos mayores. Este hallazgo enfatiza la necesidad de que los médicos tengan en cuenta los posibles riesgos y consecuencias a largo plazo de las opciones de tratamiento disponibles para la vejiga hiperactiva en adultos mayores.
Haga clic aquí.
Relajantes del músculo esquelético para el tratamiento de la fibromialgia: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados | Reg Anesth Pain Med, 11 de noviembre de 2024.
La evidencia de calidad moderada mostró que los relajantes musculares se asociaron con una pequeña reducción en la intensidad del dolor en pacientes con fibromialgia.
Haga clic aquí.
Eventos adversos causados por cannabinoides en adultos de mediana edad y mayores para todas las indicaciones: metanálisis | Age Ageing, noviembre de 2024.
Existe una necesidad particular de cuantificar el riesgo de diversos eventos adversos (EA) con el uso de medicamentos basados en cannabinoides (CBM) en personas mayores. Examinamos las diferencias en las tasas de incidencia de EA en adultos de mediana edad y mayores que recibieron CBM para todas las afecciones. Los CBM que contienen delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) se asociaron con efectos secundarios gastrointestinales, neurológicos y psiquiátricos relacionados con la dosis. Las dosis semanales acumuladas de delta-9-THC y CBD jugaron un papel en la mayoría de los efectos secundarios neurológicos, psiquiátricos y cardíacos. Presentamos información de seguridad/tolerabilidad específica de la edad sobre los cannabinoides que es fundamental para la prescripción en personas mayores.
Haga clic aquí.
Tratamiento analgésico y adecuación terapéutica en los pacientes con enfermedad crónica avanzada. Oportunidades de mejora | Aten Primaria, 16 de noviembre de 2024.
En los pacientes con enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas, el uso de opioides potentes sigue prevaleciendo en el ámbito hospitalario y la trayectoria oncológica, aunque el dolor es altamente prevalente en todas las trayectorias y ubicaciones. El elevado porcentaje de inadecuación terapéutica evidencia la posibilidad de escalada analgésica si se considerara necesaria. Asimismo, incorporar el abordaje no farmacológico podría ayudar a mejorar el dolor de estos pacientes.
Haga clic aquí.
Carga anticolinérgica en pacientes con enfermedad renal crónica: patrones, factores de riesgo y vínculo con el deterioro cognitivo | J Am Geriatr Soc, 28 de noviembre de 2024.
Las personas con enfermedad renal crónica (ERC) tienen un riesgo elevado de deterioro cognitivo. Los medicamentos con actividad anticolinérgica son conocidos por sus reacciones adversas sobre el sistema nervioso central. La posible asociación entre la carga anticolinérgica y el deterioro cognitivo no se ha evaluado previamente en pacientes con ERC. En este estudio de una cohorte de pacientes con ERC de moderada a grave (dos tercios de los cuales tenían más de 65 años), se prescribieron con frecuencia fármacos anticolinérgicos y persistieron durante todo el período de seguimiento. Los pacientes con una alta carga anticolinérgica tuvieron puntuaciones significativamente más bajas en el Mini Mental State Examination (MMSE) y una probabilidad significativamente mayor de presentar deterioro cognitivo que los pacientes sin una carga anticolinérgica.
Haga clic aquí.
Prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas identificadas mediante herramientas de detección en pacientes pediátricos: revisión sistemática | Eur J Hosp Pharm, 4 de diciembre de 2024.
Las prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes pediátricos son muy frecuentes, a pesar de la amplia variación en el rango de prevalencia notificado y la aplicación limitada de las herramientas disponibles en la práctica. Los esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo y la aplicación de herramientas específicas para la edad, la enfermedad o el país para evaluar de manera eficaz y determinar con mayor precisión el impacto económico de las prescripciones potencialmente inapropiadas en los niños.
Haga clic aquí.
Efectos reales de los antidepresivos en el trastorno depresivo en atención primaria: estudio de cohorte de base poblacional | Br J Psychiatry, 5 de diciembre de 2024.
Los antidepresivos mostraron una baja aceptabilidad, una tolerabilidad y seguridad moderadas a altas y una efectividad pequeña a moderada en el mundo real. Las estimaciones del mundo real y de los ensayos clínicos controlados aleatorizados mostraron hallazgos similares solo cuando los análisis se llevaron a cabo utilizando grandes conjuntos de datos; de lo contrario, los resultados divergieron.
Haga clic aquí.
Uso de medicamentos básicos en las prescripciones de la medicina general: estudio piloto en la medicina general irlandesa | Br J Clin Pharmacol, 8 de diciembre de 2024.
Es factible aplicar el índice de utilización de medicamentos del 90 % (DU90%) a las prescripciones de los médicos generales irlandeses, lo que revela que los médicos de cabecera suelen utilizar 140 medicamentos en la mayor parte de sus prescripciones.
Haga clic aquí.
Administración sublingual y bucal de fármacos en situaciones de urgencia y emergencia vital | Med Clin (Barc), Diciembre de 2024.
El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la evidencia científica disponible de fármacos que puedan administrarse por vía sublingual y bucal en situaciones que suelen darse en los contextos asistenciales de los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos.
Haga clic aquí.
Hiponatremia inducida por fármacos y posibles señales relacionadas: análisis de 659 casos notificados al Sistema Español de Farmacovigilancia y análisis de desproporcionalidad | Med Clin (Barc), diciembre de 2024.
Cada vez se notifican más casos de hiponatremia al Sistema Español de Farmacovigilancia. Esta puede ser grave y parece afectar con mayor frecuencia a mujeres mayores de 65 años que toman más de 1 medicamento. El tiempo de aparición varía y puede ser muy largo, por lo que la monitorización del paciente debe ser continua durante todo el tratamiento. Hidroclorotiazida es el fármaco con mayor número de casos notificados en nuestro medio. En términos de desproporción, los diuréticos encabezan la lista, seguidos de antiepilépticos como oxcarbazepina y eslicarbazepina. Se encontraron señales de seguridad para varios fármacos, más plausibles para pregabalina y paliperidona, por lo que se identifica una posible asociación entre estos fármacos y la hiponatremia/SIAD.
Haga clic aquí.
Efectos terapéuticos de las terapias médicas para la insuficiencia cardíaca en los resultados renales estandarizados: análisis integral a nivel de participante individual de 6 ensayos clínicos aleatorizados | Circulation, 3 de diciembre de 2024.
Al aplicar definiciones estandarizadas y estrictas de punto final renal, los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides esteroides, los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina y los inhibidores de SGLT2 tienen efectos neutros o beneficiosos sobre los resultados renales en la insuficiencia cardíaca. La aplicación de definiciones menos estrictas aumentó las tasas de eventos, pero incluyó disminuciones agudas en la tasa de filtración glomerular estimada [TFGe] que podrían no reflejar en última instancia los efectos a largo plazo sobre la progresión de la enfermedad renal.
Haga clic aquí.
Oxígeno nasal de alto flujo frente a ventilación no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda | JAMA, 10 de diciembre de 2024.
En este ensayo clínico aleatorizado se determinó que el oxígeno nasal de alto flujo fue no-inferior a la ventilación no invasiva en cuanto a las tasas de intubación endotraqueal o muerte a los 7 días, para cuatro de los grupos de pacientes estudiados (no inmunodeprimidos con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica, exacerbación de EPOC con acidosis respiratoria, edema pulmonar cardiogénico agudo y COVID-19 hipoxémico). Un grupo de pacientes (inmunodeprimidos con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica) fue suspendido por futilidad.
Haga clic aquí.
Impacto en la salud de la población entre 2000 y 2020 de los nuevos medicamentos recomendados por el NICE en Inglaterra | Lancet, 12 de diciembre de 2024.
Durante el período 2000-2020, la cobertura de nuevos medicamentos por el Sistema Nacional de Salud desplazó más salud de la población de la que generó, considerando la posibilidad de haber usado esos mismos recursos en otras intervenciones de valor demostrado. Nuestros resultados resaltan las compensaciones inherentes entre las personas que se benefician directamente de los nuevos medicamentos y las que renuncian a la salud debido a la reasignación de recursos hacia nuevos medicamentos.
Haga clic aquí.
β-bloqueantes y riesgo de trastornos neuropsiquiátricos: revisión sistemática y metanálisis | Br J Clin Pharmacol, 10 de diciembre de 2024.
Nuestros hallazgos sugieren una asociación significativa entre el uso de betabloqueantes y un mayor riesgo de eventos adversos neuropsiquiátricos, en particular insomnio y mareos, con mayores riesgos asociados con el uso de betabloqueantes lipofílicos. Dada la ambigüedad que rodea al mareo y su clasificación como un efecto neuropsiquiátrico, nuestros hallazgos son exploratorios y no podemos excluir un posible origen cardiovascular del mareo. La mayoría de los estudios (75%) se publicaron antes de la declaración CONSORT en 1996, lo que indica posibles limitaciones en la publicación y una falta de investigación reciente. Además, el 60% de los estudios tenían un alto riesgo de sesgo, lo que subraya la necesidad de investigaciones más rigurosas y contemporáneas sobre las implicaciones neuropsiquiátricas del uso de betabloqueantes.
Haga clic aquí.
¿Qué dicen las guías de práctica clínica sobre la desprescripción? Revisión exploratoria | BMJ Qual Saf, 13 de diciembre de 2024.
Las recomendaciones de desprescripción se incorporan cada vez más en las guías, sin embargo, muchas guías no contienen recomendaciones claras y viables sobre cómo desprescribir, lo que puede limitar su implementación efectiva en la práctica clínica. Se debe desarrollar y utilizar una plantilla o guía de mejores prácticas diseñada conjuntamente que contenga información sobre aspectos de las recomendaciones de desprescripción que son esenciales o preferidos por los usuarios finales.
Haga clic aquí.
Perfil de seguridad del uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 durante el embarazo: un análisis de farmacovigilancia | BJCP, 10 de diciembre de 2024.
Este estudio de la base de datos de farmacovigilancia de la FDA destaca el aumento del uso de los agonistas del receptor de GLP-1 (AR GLP-1) en mujeres embarazadas e identifica posibles efectos adversos de estos fármacos durante el embarazo, incluyendo aborto espontáneo y preeclampsia. Actualmente no se recomienda el uso de AR GLP-1 durante el embarazo y, en casos de exposición no intencional, se recomienda un control estricto para garantizar la seguridad materna y fetal.
Haga clic aquí.
Prescripción de antipsicóticos a personas con diagnóstico de enfermedad mental grave en atención primaria del Reino Unido 2000-2019: investigación de 20 años sobre quién recibe tratamiento, con qué agentes y en qué dosis | Br J Psychiatry, 18 de diciembre de 2024.
La prescripción de antipsicóticos está dominada por la olanzapina, la quetiapina, la risperidona y el aripiprazol. Identificamos posibles disparidades tanto en la recepción como en las dosis prescritas de antipsicóticos entre los subgrupos. Para fundamentar los esfuerzos por optimizar la prescripción y garantizar la equidad en la atención, se necesitan más investigaciones para comprender por qué a ciertos grupos se les prescriben dosis más altas y es más probable que sean tratados con antipsicóticos inyectables de acción prolongada en comparación con otros.
Haga clic aquí.
Antidepresivos y disfunción sexual: estudio de farmacovigilancia-farmacodinámico del sistema de notificación de eventos adversos de la FDA | Expert Opin Drug Saf, 18 de diciembre de 2024.
La presente investigación ha detectado señales nuevas e inesperadas de disfunción sexual relacionados con los antidepresivos. Se necesitan más investigaciones para validar y aclarar las asociaciones observadas.
Haga clic aquí.
La FDA busca eliminar la fenilefrina oral de los descongestivos nasales | JAMA y FDA, 20 de diciembre de 2024.
La medida surge de una extensa revisión que no ha mostrado eficacia sobre los síntomas de la rinosinusitis aguda del uso de preparados orales conteniendo fenilefrina. No afecta a los medicamentos para uso intranasal.
Haga clic aquí.
Anticoagulación en pacientes hospitalizados por COVID-19 | Ann Intern Med, 24 de diciembre de 2024.
La anticoagulación a dosis terapéutica en comparación con la anticoagulación a dosis profiláctica redujo la mortalidad a los 28 días. La mortalidad fue similar para la anticoagulación de dosis intermedia en comparación con la de dosis profiláctica, y mayor para la anticoagulación de dosis terapéutica en comparación con la de dosis intermedia, aunque esta comparación no se estimó con precisión.
Haga clic aquí.