En la web de la Fundación FEMEBA (Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires), encontrará los resúmenes de los siguientes trabajos seleccionados:
Inhibidores del sistema renina-angiotensina y riesgo de carcinoma hepatocelular en pacientes con infección por el virus de la hepatitis B | Can Med Assoc J, 12 de agosto de 2024.
En esta cohorte de pacientes con infección por el virus de la hepatitis B, los nuevos usuarios de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o de antagonistas del receptor de angiotensina II tuvieron un menor riesgo de incidencia de hepatocarcinoma, mortalidad relacionada con el hígado y cirrosis de nueva aparición que los nuevos usuarios de bloqueadores de los canales de calcio o de diuréticos tiazídicos.
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Eficacia y seguridad de los anticoagulantes para el tratamiento de la trombosis venosa superficial aislada de miembros inferiores | Thrombosis Res, 20 de julio de 2024.
A pesar de las limitaciones inherentes, como las variaciones en la duración del tratamiento y los períodos de seguimiento, esta revisión mostró la eficacia de fondaparinux, rivaroxabán y heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento de la trombosis venosa superficial aislada de los miembros inferiores.
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Medicamentos de alto costo: el difícil equilibrio entre los derechos individuales y los derechos colectivos | Rev Panam Salud Publica, 5 de agosto de 2024.
En este artículo se recorre la temática de los medicamentos de alto precio y se incorpora al debate el contexto sanitario, cultural, jurídico, político y económico que la rodea.
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Recomendaciones sobre el uso de palivizumab: actualización de la Sociedad Argentina de Pediatría | Arch Argent Pediatr, 18 de julio de 2024.
Estamos frente a un cambio transicional importante de una enfermedad que nos llevará al control del virus sincicial respiratorio en unos años. Los autores consideran que esta recomendación es dinámica, debe ser monitoreada en forma permanente y ajustarse a la situación epidemiológica nacional.
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Riesgo de degeneración macular relacionada con la edad en hombres que reciben inhibidores de la 5α-reductasa: un estudio de cohorte de base poblacional | Age Ageing, 24 de julio de 2024.
No encontramos diferencias entre los inhibidores de la 5α-reductasa y la tamsulosina en cuanto a la incidencia de degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)en pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP) . Sin embargo, los perfiles de riesgo de DMAE difirieron ligeramente entre la dutasterida y la finasterida, lo que sugiere que la potencia de la inhibición de los andrógenos es un factor relacionado con la incidencia de DMAE.
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Identificación de agranulocitosis clínicamente relevante en personas que reciben clozapina: estudio de cohorte retrospectivo | Brit J Psychiat, 16 de agosto de 2024.
Este estudio sugiere que las definiciones actuales de agranulocitosis basadas en umbrales sobrediagnostican casos de posible agranulocitosis inducida por clozapina (AIC) y el uso de criterios basados en patrones para AIC puede conducir a mejores resultados para los pacientes a través de tasas más bajas de interrupción de clozapina.
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Efectos de la desprescripción de diuréticos en pacientes adultos: una revisión sistemática para fundamentar una guía de desprescripción de diuréticos basada en evidencia | Br J Clin Pharmacol, 8 de agosto de 2024.
En resumen, esta revisión sistemática sugiere que la interrupción de los diuréticos podría ser una opción de tratamiento segura y factible para pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, hay una falta de evidencia de alta calidad sobre su viabilidad, seguridad y tolerabilidad de la desprescripción de diuréticos, lo que justifica una mayor investigación.
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Obesidad en adultos | Lancet, 16 de agosto de 2024.
Se han logrado avances considerables en el desarrollo de agentes farmacológicos que se acercan a la eficacia de la cirugía metabólica para la pérdida de peso, y se están acumulando datos de resultados relevantes relacionados con el uso de estos agentes. Sin embargo, todos los enfoques de tratamiento para la obesidad han sido ampliamente infrautilizados.
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Interrupción versus continuación de las estatinas: una revisión sistemática | J Am Geriatr Soc, 25 de julio de 2024.
La interrupción de las estatinas no parece afectar la mortalidad a corto plazo cerca del final de la vida según un ensayo clínico aleatorizado. Fuera de esta población, los hallazgos de estudios no aleatorizados sugirieron de manera consistente que la interrupción de las estatinas puede estar asociada con peores resultados, aunque esto es incierto.
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Minimizando los corticoides inhalados para EPOC | Therapeutics Letter en español, 26 de junio de 2024.
El tratamiento inicial de la EPOC debe basarse en broncodilatadores de acción corta, no en corticoides inhalados (CI) . Se recomienda la utilización de broncodilatadores de acción prolongada antes de considerar los CI, debido a sus beneficios potenciales y limitado riesgo de producir daños graves. En el caso de síntomas persistentes, se recomienda el uso de agonistas muscarínicos de acción prolongada o beta agonistas de acción prolongada, reservando la adición de CI exclusivamente para los pacientes con exacerbaciones de repetición. Se puede plantear la deprescripción de CI en casos clínicamente estables, particularmente si las exacerbaciones son poco frecuentes. Se recomienda la suspensión gradual de CI a lo largo de varios meses en pacientes con recuentos bajos de eosinófilos. En general, el riesgo de sufrir daños graves asociados al uso de CI para la EPOC es mayor que el de obtener beneficios, de por sí limitados.
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Azitromicina y riesgo raro de muerte cardiovascular | TGA, 1 de agosto de 2024.
La Administración de Productos Terapéuticos de Australia (Therapeutic Goods Administration, TGA) ha actualizado las fichas técnicas e insertos de los medicamentos que contienen azitromicina para agregar una advertencia sobre el riesgo de muerte súbita cardiovascular.
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Azitromicina para reducir la mortalidad: un ensayo aleatorizado por grupos y adaptativo | N Engl J Med, 21 de agosto de 2024.
La distribución masiva de azitromicina a niños dos veces al año es una intervención prometedora para reducir la mortalidad infantil en el África subsahariana. La Organización Mundial de la Salud recomendó restringir la distribución a los bebés de 1 a 11 meses de edad para mitigar la resistencia a los antimicrobianos. En este ensayo clínico se comparó una dosis bianual de azitromicina para niños de 1 a 59 meses de edad con azitromicina de 1 a 11 meses y placebo hasta los 59 meses, o placebo de 1 a 59 meses. El resultado fue una menor mortalidad en el grupo de azitromicina de 1 a 59 meses, sin eficacia del tratamiento limitado a los lactantes.
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Antivirales para el tratamiento de la gripe grave: una revisión sistemática con metanálisis en red | Lancet, 24 de agosto de 2024.
En pacientes hospitalizados con gripe grave, el oseltamivir y el peramivir podrían reducir la duración de la hospitalización en comparación con la atención estándar o el placebo, aunque la certeza de la evidencia es baja. Los efectos de todos los antivirales en la mortalidad y otros resultados importantes de los pacientes son muy inciertos debido a la escasez de datos de ensayos controlados aleatorizados.
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Monoterapia oral comparativa de fármacos psicodélicos y escitalopram para tratamiento de los síntomas depresivos | BMJ, 21 de agosto de 2024.
Se evaluó la efectividad comparativa y la aceptabilidad de la monoterapia oral con psicodélicos y escitalopram en pacientes con síntomas depresivos, considerando la posibilidad de una efectividad sobreestimada debido a un cegamiento fallido. De los tratamientos psicodélicos disponibles para los síntomas depresivos, los pacientes tratados con dosis altas de psilocibina mostraron mejores respuestas que los de la rama placebo de los ensayos de antidepresivos, aunque el tamaño del efecto fue pequeño.
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Terapia hormonal menopáusica y cáncer de ovario y de endometrio: seguimiento a largo plazo de los ensayos aleatorios de la Iniciativa de Salud de la Mujer| J Clin Oncol, 22 de agosto de 2024.
En los ensayos clínicos aleatorizados de la Iniciativa para la Salud de la Mujer, el tratamiento con estrógenos equinos conjugados (EEC) solos aumentó la incidencia y la mortalidad por cáncer de ovario, mientras que la combinación de EEC con medroxiprogesterona acetato (MPA) no lo hizo. Por el contrario, la combinación de EEC y MPA redujo significativamente la incidencia de cáncer de endometrio.
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Comparación entre monoterapia inicial para la hipertensión y la terapia dual con píldoras separadas o en combinación a dosis fija | eBioMedicine, 27 de agosto de 2024.
Es probable que el tratamiento de primera línea que emplea una combinación a dosis fija (CDF) genere mayores beneficios netos en comparación con las prácticas de tratamiento actual en países con ingresos relativamente más altos. Para mejorar la salud de la población, los sistemas nacionales de salud se beneficiarían de la reducción de las barreras estructurales y de otro tipo para el uso de la terapia combinada y las CDF.
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Riesgo de demencia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 comparado con dulaglutida | Ann Intern Med, 27 de agosto de 2024.
Según los criterios estadísticos convencionales, se estimó que un riesgo de demencia entre 2,5 puntos porcentuales menor y 0,6 puntos porcentuales mayor para los inhibidores de SGLT2 que para la dulaglutida era altamente compatible con los datos de este estudio. Sin embargo, no se sabe con certeza si estos hallazgos se pueden generalizar a los AR GLP-1 más nuevos. Por lo tanto, se requieren más estudios que incorporen fármacos más nuevos dentro de estas clases de fármacos y que aborden mejor el factor de confusión residual.
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Riesgo de demencia de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 frente a los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 | BMJ, 28 de agosto de 2024.
Los inhibidores de SGLT-2 podrían prevenir la demencia, proporcionando mayores beneficios con un tratamiento más prolongado. Como este estudio fue observacional y, por lo tanto, propenso a factores de confusión residuales y censura informativa, el tamaño del efecto podría haberse sobreestimado. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados para confirmar estos hallazgos.
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