Fuente: Noticias y Perspectivas > Medscape Noticias Médicas (en español) | 27 de agosto de 2024.
El análisis del Registro Latinoamericano de Hepatotoxicidad (LATINDILI) muestra que, a lo largo de un década, aumentó la incidencia y mortalidad por casos de daño hepático inducido por fármacos (nimesulida y nitrofurantoína), suplementos herbales y dietéticos (HDS). […]
El nuevo estudio incluye todos los casos de daño hepático inducido por fármacos registrados en LATINDILI desde su inicio en 2012 hasta julio de 2022, excluyendo aquellos relacionados con la dosis, así como reexposiciones y segundos episodios. Son 468 casos (62% mujeres, edad media de 49 años), de los cuales 42% fueron hospitalizados, 4,1% tuvieron un desenlace fatal y 12% pacientes desarrollaron daño hepático inducido por fármacos crónico. Un total de 121 fármacos diferentes fueron responsables de esto y se evidenció el predominio de lesión hepatocelular (62%). […]
Los más frecuentes, los más graves, los que están en aumento
El responsable más frecuente (12%) del daño hepático inducido por fármacos fue la combinación antibiótica de amoxicilina-ácido clavulánico. «Si bien su manifestación es muy ruidosa, no suele ocasionar reacciones graves», relativizó el Dr. Bessone. «Da formas colestáticas de mucha picazón, ictericia, pero baja tasa de internación». El especialista argentino añadió también que es una combinación antibiótica de amplio espectro muy utilizada y que cuando se dividen los casos por la cantidad de prescripciones, el valor de daño hepático inducido por fármacos no es tan alto.
Nitrofurantoína también está entre los que con mayor frecuencia causa daño hepático. Aunque ninguna de las personas que desarrolló daño hepático inducido por fármacos antimicrobianos progresó a un desenlace fatal, recomendó verla muy de cerca. «Especialistas en urología y nefrología prescriben este antibiótico, pero en forma silente, con transaminasemia asintomática, sin ictericia; traidoramente, puede llevar al paciente a la cirrosis hepática». […]
A nimesulida, fármaco con 3% de los casos en Latinoamérica, el Dr. Bessone le puso el adjetivo de «temerario». Este fármaco nunca se usó en Estados Unidos, se retiró del mercado en España en 2002 y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) restringió su uso en 2012. El experto argentino se quejó de esta mera restricción europea a tratamiento cortos: «Nosotros encontramos una forma fulminante y varias formas severas dentro de los primeros 15 días. No entiendo cómo más de 50 países todavía lo comercializan», declaró.[…]
En la mayoría de los países de Latinoamérica, excepto Argentina, nimesulida se sigue usando a pesar de que investigaciones previas del mismo grupo ya habían alertado que este antiinflamatorio tiene una alta tasa de formas severas, graves, fulminantes, que terminan en trasplante de alta mortalidad.
El Dr. Bessone comentó que el registro les permitió ver que, a lo largo de los años, la combinación antibiótica de amoxicilina-ácido clavulánico se mantiene en el primer lugar, pero las otras fuentes de daño hepático inducido por fármacos se modificaron. […]
«Hoy, los suplementos herbales están en segundo lugar». […]
Suplementos herbales para bajar de peso
En el registro latinoamericano, los suplementos herbales y dietéticos están entre los diez más frecuentes (9,0%) y presentan la tasa más alta (14%) de insuficiencia hepática aguda grave (IHAG). […]
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