Fuente: Revista MEDICINA (Buenos Aires) Volumen 86, Nº 2. Año 2026. Marzo-Abril.
INFECCIÓN URINARIA NO COMPLICADA: MICROBIOLOGÍA Y RESISTENCIA ANTIMICROBIANA | Autores: De Freites C, Llorens A, Borgiani D, Civallero RB, Cometto MA, Hernández DV, et al.
RESUMEN
Introducción: Las infecciones urinarias no complicadas representan una causa frecuente de consulta médica en mujeres adultas sanas, siendo habitualmente tratadas de manera empírica. La evolución de los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana plantea la necesidad de revisiones periódicas. El objetivo de este estudio fue analizar la microbiología y los patrones de resistencia en urocultivos positivos de mujeres con ITU no complicadas atendidas en dos hospitales de Córdoba, Argentina, y comparar los hallazgos con estudios locales previos.
Materiales y métodos: Estudio analítico prospectivo entre septiembre de 2022 y marzo de 2023 en el Hospital Privado Universitario de Córdoba y el Hospital Raúl Ángel Ferreyra. Se incluyeron mujeres ≥18 años con infecciones urinarias no complicadas, excluyéndose bacteriurias asintomáticas y casos con factores de riesgo para ITU complicada. La identificación microbiana y los perfiles de sensibilidad se determinaron a partir de urocultivos positivos.
Resultados: Se procesaron 1640 urocultivos, de los cuales 271 correspondieron a infecciones urinarias no complicadas, predominando los cuadros de cistitis (n=213, 78.6%). Escherichia coli fue el principal uropatógeno aislado (n=244, 90%), mostrando alta sensibilidad a nitrofurantoína y fosfomicina. Klebsiella pneumoniae ocupó el segundo lugar en frecuencia. Se detectaron 23 (8.4%) aislamientos multirresistentes, sin diferencias significativas según grupo etario.
Conclusión: Escherichia coli continúa siendo el agente etiológico predominante en infecciones urinarias no complicadas, en concordancia con datos globales. Se evidenció un aumento de la resistencia a aminopenicilinas (n=77, 31.6%), fluoroquinolonas (n=64, 26.2%) y trimetoprima-sulfametoxazol (n=58, 23.8%) en comparación con estudios locales previos, subrayando la importancia de revisar las pautas empíricas actuales de tratamiento.
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INFLUENCIA DE LA PANDEMIA COVID-19 SOBRE LA COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCÓCICA EN PACIENTES INTERNADOS | Autores: Mirofsky M, Matzkin B, Garrido M, Sofio P, Dodero R, Tomas A, et al.
RESUMEN
Introducción: La vacunación antigripal y antineumocócica es una estrategia clave en la prevención de enfermedades respiratorias en adultos con comorbilidades. Sin embargo, su cobertura sigue siendo baja. La pandemia por COVID-19 pudo haber agravado esta situación, especialmente en pacientes hospitalizados, donde las oportunidades de vacunación son críticas.
Materiales y métodos: Estudio corte transversal. Se incluyeron 450 pacientes internados en los servicios de Clínica Médica, Cirugía y Hospital de Día con indicación de vacunación, del Hospital Municipal de Agudos de Bahía Blanca, entre el 1 de febrero y 16 agosto del 2022. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos, antecedentes de vacunación, fuentes de información y barreras. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y multivariable mediante regresión logística.
Resultados: La cobertura antigripal disminuyó entre 2018 y 2021 (60–62% a 52%). Solo 25% recibió esquema completo contra neumococo durante el período del estudio. En 2021, el 22.4% estaba correctamente vacunado con ambas vacunas. Los factores asociados de forma independiente con mayor vacunación fueron tener médico de cabecera (OR 2.79 para gripe y 3.46 para neumococo) y mayores ingresos económicos. Las principales barreras fueron falta de recomendación médica y ausencia de médico de cabecera. La fuente de información más frecuente fue la televisión.
Conclusión: Las coberturas de vacunación en pacientes internados con indicación son bajas, con disminución postpandemia. Tener médico de cabecera y mayor nivel socioeconómico se asocian con mayor cobertura. La internación representa una oportunidad para implementar estrategias de vacunación al alta hospitalaria.
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HIPOFOSFATEMIA EN PACIENTES CON ANEMIA FERROPÉNICA QUE RECIBIERON HIERRO INTRAVENOSO | Autores: Drnovsek M, Tettamanti A, Manzo G, Santana V, Callapa J, Delfino L, et al.
RESUMEN
Introducción: Cuando la anemia ferropénica es tratada con hierro intravenoso, los niveles del factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF23) pueden verse alterados, con inducción de hipofosfatemia. Nuestros objetivos fueron determinar la incidencia de hipofosfatemia luego de la infusión de hierro y el momento de su presentación.
Materiales y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, unicéntrico, en adultos con anemia ferropénica en tratamiento con hierro intravenoso.
Resultados: Se incluyeron 23 pacientes; 21 recibieron hierro sacarato. La incidencia de hipofosfatemia fue de 73.3%, 52.9% y 8.3% a los 2, 7 y 21 días de la última infusión. A las 48 h se observaron valores de fosfatemia significativamente menores respecto de los basales. Dicha diferencia no se observó a los 7 y 21 días. Los pacientes que no presentaron hipofosfatemia en el primer control tampoco la experimentaron posteriormente. La calcemia se mantuvo normal en todos los controles. La dosis acumulada de hierro no impactó en la fosfatemia. No se verificaron diferencias significativas en los valores de hemoglobina, parathormona, FGF23, filtrado glomerular y vitamina D entre los pacientes con o sin hipofosfatemia. El FGF23 se encontraba elevado en el 92.3 % de los pacientes a los 7 días de la última infusión de hierro.
Discusión: La hipofosfatemia se presentó a las 48 h de la última infusión de hierro intravenoso, independientemente de la dosis total. No se detectaron nuevos eventos en aquellos que no los presentaron inicialmente. Una fosfatemia normal a las 48 h no requeriría un seguimiento adicional dada la baja probabilidad de hipofosfatemia posterior.
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE EL ROL DE LA VACUNACIÓN EN ADULTOS PARA LA PREVENCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES. POSICIONAMIENTO CONJUNTO DE LA FEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA (FAC), SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA (SAC) Y EL CONSEJO ARGENTINO DE RESIDENTES DE CARDIOLOGÍA (CONAREC) [Revisión] | Autores: Garcia-Zamora S, Pulido L, Sosa Liprandi MI, Nacinovich F, Balsano FJ, Herrera Paz JJ, et al.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en adultos, tanto en Argentina como a nivel global. Existe una relación consistente entre las infecciones, especialmente las respiratorias, y un aumento en los eventos cardiovasculares, cerebrovasculares, arritmias, la mortalidad cardiovascular y total. Los mecanismos involucrados incluyen inflamación sistémica, activación inmunitaria, disfunción endotelial, estados protrombóticos, estimulación simpática y aumento de la demanda miocárdica de oxígeno. En el caso de las infecciones respiratorias, se suman además la hipoxemia y el deterioro del intercambio gaseoso. Estas alteraciones pueden precipitar eventos cardiovasculares de novo o descompensar enfermedades preexistentes, como cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca. Numerosos estudios han demostrado que las vacunas contra influenza, neumococo, virus sincicial respiratorio, COVID-19 y herpes zóster son seguras en adultos, inclusive en aquellos con cardiopatías o factores de riesgo cardiovascular. Asimismo, estas vacunas han demostrado reducir significativamente los eventos cardiovasculares, mitigando muchas de las consecuencias adversas asociadas a las infecciones. En particular, la vacuna antigripal ha demostrado ser segura incluso durante la fase aguda del infarto, cuando se administra durante la hospitalización. A pesar de esta evidencia, las tasas de vacunación en la población con enfermedad cardiovascular es subóptima, tanto en Argentina como en otros países de la región. Este consenso revisa la evidencia disponible sobre infecciones y eventos cardiovasculares, y posiciona a las vacunas como una estrategia segura y costo-efectiva para la prevención primaria, secundaria y terciaria. Además, se presentan recomendaciones para mejorar las coberturas vacunales y reducir el riesgo cardiovascular residual en nuestro país y la región.
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Revista MEDICINA (Buenos Aires) | Adelantos destacados
– RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: ¿Y AHORA QUÉ? [Revisión] | Autores: Nacinovich F, Belloso W, Nuccetelli Y, Malvicini A, Pasteran F, Cornistein W, et al.
RESUMEN
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) constituye una amenaza global que afecta a todas las poblaciones y ecosistemas por igual, impulsada en parte por el uso masivo e inadecuado de antibióticos desde su descubrimiento en el siglo XX. Aunque la capacidad de los microorganismos para desarrollar resistencia es un mecanismo natural de adaptación, las prácticas humanas han acelerado dramáticamente este proceso, comprometiendo la eficacia terapéutica de estos fármacos y generando consecuencias sanitarias, económicas y políticas a escala planetaria. En este contexto, el “uso responsable de antimicrobianos” enfatiza el compromiso, la corresponsabilidad y la acción consciente de todos los actores involucrados en la cadena de vida de estos medicamentos, como parte de una respuesta cultural urgente y sostenida frente a esta crisis. En esta revisión narrativa se explora el impacto de la RAM en Argentina, el uso de antimicrobianos en salud animal y su impacto en el ambiente proponiendo diferentes estrategias para el cambio. Este documento es una convocatoria a la acción de todos como parte de un problema, la RAM, y parte de la solución, en la comunidad, en el ámbito de la salud o en el medioambiente. Asegurar un futuro donde los antimicrobianos sigan siendo herramientas eficaces para la salud humana, animal y ambiental es una misión de todos para todos.
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– NEUROTOXICIDAD POR IFOSFAMIDA. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y CLÍNICAS DE LOS PACIENTES | Autores: Obregón Gómez LR, Ivarola P, Felizzia G, Rose A , Lagomarsino E , Caraballo R.
RESUMEN
Introducción: La ifosfamida es un agente alquilante antineoplásico, asociado a neurotoxicidad, la cual está condicionada por factores predisponentes, manifestándose hasta una semana post infusión, con un espectro clínico variable. La indicación de estudios complementarios y tratamiento son controvertidos. El objetivo fue describir las manifestaciones clínicas asociadas a ifosfamida, identificar factores de riesgo, evaluar los estudios complementarios y determinar la necesidad de tratamiento durante el cuadro agudo y/o profiláctico.
Materiales y métodos: Estudio observacional y retrospectivo de 10 pacientes oncológicos evaluados por neurotoxicidad secundaria a ifosfamida en el Centro de Atención Integral del Paciente Hemato-Oncológico, durante el periodo 2017-2021. Se incluyeron pacientes a quienes se infundió ifosfamida y desarrollaron síntomas neurológicos, se excluyeron aquellos con enfermedad neurológica previa o sintomatología secundaria a otra etiología.
Resultados: Se evaluaron 10 pacientes que manifestaron síntomas neurológicos asociados a ifosfamida, presentándose con mayor frecuencia dentro de las primeras seis horas post infusión y tras la tercera dosis. Las convulsiones motoras generalizadas fueron la manifestación predominante, requiriendo anticonvulsivantes; dos pacientes presentaron recurrencia. Las neuroimágenes fueron normales. Se realizaron cinco electroencefalogramas, siendo uno patológico. Ningún paciente desarrolló comorbilidad neurológica posterior.
Conclusión: El tratamiento con ifosfamida se asocia a manifestaciones neurológicas agudas y/o tardías, siendo las convulsiones la más frecuente, relacionándose con el número de dosis y tiempo de infusión. Los factores de riesgo fueron la hipoalbuminemia y el tratamiento concomitante con fármacos nefrotóxicos. Por ello, su conocimiento y detección temprana son esenciales para un tratamiento adecuado.
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