En la web de la Fundación FEMEBA (Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires), encontrará los resúmenes de los siguientes trabajos seleccionados:
Lograr una gestión segura de los medicamentos durante las transiciones de atención desde el hospital: es hora de adoptar un enfoque de gestión responsable| Aust. Prescr, 20 de agosto de 2024.
Las transiciones de atención desde el hospital se han asociado durante mucho tiempo con un alto riesgo de errores de medicación y eventos adversos relacionados con la medicación. La prevención de daños relacionados con la medicación durante las transiciones de atención fue un área de acción clave en el tercer Desafío Mundial de Seguridad del Paciente: Medicación sin daño, lanzado en 2017 por la Organización Mundial de la Salud. En 2020, la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención de la Salud (ACSQHC) publicó la respuesta de Australia, que priorizó la promoción e incorporación de la conciliación de la medicación en las transiciones de atención.
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Base de evidencias para la duración óptima del tratamiento antibiótico de las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores | Lancet Infect Dis, 4 de septiembre de 2024.
La evidencia disponible para la neumonía adquirida en la comunidad no internada en UTI y la exacerbación aguda de la EPOC respalda un tratamiento de corta duración de 5 días en pacientes que han mejorado clínicamente. Los esfuerzos de la comunidad científica deben dirigirse a implementar esta evidencia en la práctica diaria. Se necesitan ensayos de alta calidad para respaldar duraciones de tratamiento aún más cortas en estas y otras patologías respiratorias.
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Efectos adversos en los estudios sobre psicodélicos clásicos | JAMA Psychiatry, 4 de septiembre de 2024.
En esta revisión sistemática y metaanálisis, los psicodélicos clásicos fueron generalmente bien tolerados en entornos clínicos o de investigación según la literatura existente, aunque se produjeron eventos adversos graves. Estos resultados proporcionan estimaciones de frecuencias de eventos adversos comunes e indican que ciertos eventos catastróficos informados en contextos recreativos o no clínicos aún no se han informado en participantes de ensayos contemporáneos. Se requiere una farmacovigilancia cuidadosa, continua y mejorada para comprender los perfiles de riesgo y beneficio de estas sustancias y comunicar dichos riesgos a los posibles participantes del estudio y al público.
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Tratamientos hormonales y humectantes vaginales para el síndrome genitourinario de la menopausia | Ann Intern Med, 10 de septiembre de 2024.
Los preparados con estrógeno y la dehidroepiandrosterona para uso vaginal, el ospemifeno oral y los humectantes vaginales pueden mejorar a corto plazo algunos síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia. Existen pocos datos a largo plazo sobre la eficacia, la efectividad comparativa, la tolerabilidad y la seguridad de los tratamientos.
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Liraglutida para niños de 6 a 12 años con obesidad: un ensayo aleatorizado | N Engl J Med, 10 de diciembre de 2024.
En niños con más de 6 y menos de 12 años de edad con obesidad, el tratamiento con liraglutida durante 56 semanas más intervenciones en el estilo de vida resultó en una mayor reducción del índice de masa corporal que el placebo más intervenciones en el estilo de vida.
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Eficacia de la vacuna vaccinia modificada de Ankara-Bavarian Nordic contra mpox | BMJ, 11 de septiembre de 2024.
Los resultados de este estudio, realizado en el contexto de un programa de vacunación focalizado durante un brote de mpox en Canada, sugieren que una dosis de la vacuna MVA-BN tuvo una efectividad estimada contra la infección por mpox del 58% (IC del 95%: 31% a 75%), y resulta moderadamente eficaz para prevenir esta infección.
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Eventos adversos de alto riesgo asociados con cetirizina y loratadina para el tratamiento de enfermedades alérgicas: estudio retrospectivo de farmacovigilancia | Clin Transl Allergy, septiembre de 2024.
En comparación con la loratadina, la cetirizina plantea un mayor riesgo potencial en los sistemas nervioso y psiquiátrico. Además, este estudio revela una posible toxicidad cardíaca de la cetirizina que se había subestimado anteriormente; aunque con una tasa de incidencia relativamente baja, la alta intensidad de la señal justifica una mayor atención y exploración. Estos hallazgos resaltan la necesidad de mejorar la monitorización del paciente y optimizar la terapia al prescribir estos medicamentos, asegurando un mejor manejo de las enfermedades alérgicas y minimizando los riesgos.
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Medidas de qué tan bien funciona una vacuna | BMJ, 12 de septiembre de 2024.
Desde la pandemia de Covid-19 las vacunas han ocupado el centro de la atención pofesional y, a menudo, también de los medios de comunicación general. La metodología de investigación para las nuevas vacunas son los ensayos clínicos controlados, pero en situaciones de brote pueden explorarse diseños observacionales alternativos. Este artículo revisa el informe reciente de una vacuna para mpox para analizar el modo en que se investiga y se comunica la eficacia de una vacuna.
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Insulina efsitora alfa en una dosis semanal frente a una dosis diaria de insulina degludec en adultos con diabetes tipo 1 | Lancet, 10 de septiembre de 2024.
En adultos con diabetes tipo 1, la insulina efsitora una vez por semana mostró una reducción de la HbA1c no inferior a la de la insulina degludec diaria. Sin embargo, se encontraron tasas más altas de hipoglucemia de nivel 2 o 3 y una mayor incidencia de hipoglucemia grave en los participantes tratados con efsitora en comparación con degludec, lo que sugiere la necesidad de una evaluación adicional de la dosis de efsitora en personas con diabetes tipo 1.
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Insulina efsitora versus degludec en diabetes tipo 2 sin tratamiento previo con insulina | N Engl J Med, 10 de septiembre de 2024.
En adultos con diabetes tipo 2 que no habían recibido insulina previamente, la administración de insulina efsitora una vez a la semana no fue inferior a la dosis diaria de degludec en la reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada.
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Adherencia a la medicación en personas con trastornos adquiridos de la comunicación: una revisión sistemática | Br J Clin Pharmacol, 9 de septiembre de 2024.
El término “trastornos adquiridos de la comunicación” abarca una variedad de afecciones con diversas etiologías, presentaciones y necesidades, y las investigaciones futuras deberían adaptarse a los grupos específicos de pacientes con mayor riesgo de incumplimiento de la medicación, es decir, aquellos con afasia y trastornos cognitivos y de comunicación. Se debe empoderar a los pacientes para que participen en futuras investigaciones para garantizar que la literatura represente con precisión su experiencia vivida.
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EMBARAZO
Administración diaria de suplementos de hierro por vía oral durante el embarazo | Cochrane Database System Rev, 15 de agosto de 2024.
La administración diaria de suplementos de hierro por vía oral durante el embarazo podría reducir la anemia materna y la ferropenia al término. Para otros desenlaces maternos y del lactante, hubo poca o ninguna diferencia entre los grupos o la evidencia fue incierta. Se necesitan estudios de investigación futuros para examinar los efectos de la administración de suplementos de hierro en otros desenlaces de la salud materna e infantil, como el perfil férrico, el crecimiento y el desarrollo del lactante.
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Guías de referencia para el uso seguro de medicamentos durante el embarazo: revisión sistemática y análisis comparativo | Eur J Clin Pharmacol, 26 de agosto de 2024.
Los resultados de este estudio indican que las guías de referencia actuales para el uso seguro de medicamentos durante el embarazo son menos científicas y confiables, y existen discrepancias considerables en las recomendaciones de diferentes guías de referencia sobre el uso de medicamentos durante el embarazo. Las razones de las discrepancias en las recomendaciones incluyen : 1- la búsqueda bibliográfica en la mayoría de las guías de referencia no fue exhaustiva, 2- ninguna de las guías de referencia disponibles evaluó el riesgo de sesgo de los estudios originales o la calidad de la evidencia actual, y 3- el método adoptado por las guías de referencia actuales para formular recomendaciones tenía una subjetividad obvia y carecía de cientificidad.
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ADULTOS MAYORES
Suplementación con vitamina D e incidencia de fracturas en la población anciana sana | J Gen Intern Med, julio de 2024.
La suplementación con vitamina D no reduce la tasa total de desarrollo de fracturas en la población anciana sana, y puede aumentar la incidencia de fracturas de cadera entre mujeres ancianas sanas. Este hallazgo sugiere abstenerse de prescribir dosis intermitentes altas de vitamina D, sin calcio, a personas de 60 años o más con concentración sérica de vitamina D o estado de osteoporosis desconocidos y una ingesta inadecuada de calcio.
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Evaluación de medicamentos hipoglucemiantes en personas mayores: revisión sistemática exhaustiva y metanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados | Age Ageing, 13 de agosto de 2024.
Los nuevos medicamentos para reducir la glucosa con beneficios que superan los riesgos deben priorizarse para los pacientes mayores con diabetes.
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Efecto de las intervenciones de desprescripción sobre la mortalidad y los resultados de salud en las personas mayores: revisión sistemática y metanálisis actualizados | Br J Clin Pharmacol, 20 de agosto de 2024.
La desprescripción puede lograrse con beneficios potencialmente importantes en términos de mejora de la supervivencia, en particular cuando se aplican intervenciones específicas para el paciente y se inician de forma temprana en los ancianos jóvenes.
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Dosis bajas de rivaroxabán más aspirina en pacientes frágiles tras revascularización de miembros inferiores | J Am Coll Cardiol, 27 de agosto de 2024.
Los pacientes con enfermedad arterial periférica que cumplen los criterios de fragilidad después de una revascularización de las extremidades inferiores tienen un mayor riesgo de complicaciones isquémicas y hemorragias. El rivaroxabán reduce el riesgo isquémico y aumenta las hemorragias independientemente del estado de fragilidad. Estos datos pueden ayudar a personalizar la terapia antitrombótica en la población frágil.
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Eficacia y seguridad de los antidepresivos para el dolor en adultos mayores: revisión sistemática y metanálisis | Br J Clin Pharmacol, 12 de septiembre de 2024.
En la mayoría de las enfermedades crónicas dolorosas, los beneficios y los daños de los medicamentos antidepresivos no están claros. Esta evidencia proviene predominantemente de ensayos con tamaños de muestra de <100, que han revelado vínculos con la industria y se han clasificado como de riesgo de sesgo poco claro o alto.
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El efecto de la reducción gradual y la interrupción de la farmacoterapia para la insuficiencia cardíaca en personas mayores | Br J Clin Pharmacol, 16 de septiembre de 2024.
Se necesitan ensayos clínicos y estudios longitudinales de farmacoterapias actuales y nuevas para la insuficiencia cardíaca que incluyan medidas objetivas de fragilidad al inicio del estudio para evaluar los resultados de la desprescripción que son importantes para los adultos mayores, especialmente entre aquellos con fragilidad.
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