Alerta elaborada por Sonia Uema*.
Nitroprusiato sódico es un efectivo agente hipotensor para el manejo agudo de crisis hipertensivas e insuficiencia cardíaca congestiva. Es un vasodilatador extremadamente potente con un inicio de acción rápido y de corta duración.1 Sus presentaciones farmacéuticas son inyectables en frasco ampolla, ya sea como polvo liofilizado para inyectable o como solución inyectable concentrada, y se administra solo como infusión intravenosa, a partir de la reconstitución y dilución de 50 mg en 250 a 1000 ml de dextrosa al 5%.1-3
Durante los últimos años, se han reiterado las consultas en el CIME sobre la estabilidad y las precauciones para la administración de nitroprusiato sódico. Además, se han detectado prácticas basadas en información desactualizada de este medicamento. Aparentemente, algunos prospectos no han sido actualizados y esto genera confusión en el equipo de salud al momento de su preparación y administración.
El nitroprusiato sódico es de color rojizo amarronado. Debe almacenarse en ambientes con temperatura controlada (20-25 ºC), protegido de la luz, el calor y el frío extremo (congelación).2 Sus soluciones se descomponen cuando se exponen a la luz y es preciso protegerlas durante la perfusión cubriendo el envase con papel de aluminio u otro material resistente a la luz.4 No es necesario cubrir la cámara de goteo ni la tubuladura del equipo de perfusión.3
El nitroprusiato sódico puede reaccionar con cantidades ínfimas de sustancias orgánicas e inorgánicas contaminantes formando productos altamente coloreados, generalmente azul, verde o rojo intensos. Si esto ocurre, es preciso desechar la solución.3,4 La inestabilidad de las soluciones de nitroprusiato sódico ha sido objeto de una investigación considerable. Cuando se protegió de la luz cubriendo la solución con papel de aluminio, 50 o 100 μg/ml de nitroprusiato sódico fueron estables en glucosa al 5%, solución de Ringer lactato y suero fisiológico durante 48 h.2,4 Por otro lado, también se ha informado que sus soluciones diluidas, protegidas de la luz, se mantienen estables por 12 a 24 h, por 48 h, por 13 días y aún más.2
En relación a la compatibilidad de la solución: se recomienda su dilución con solución de dextrosa al 5%1-4, aunque también se ha informado compatible con solución de Ringer Lactato y solución fisiológica (salina normal de cloruro de sodio al 0,9%). En todos los casos las soluciones deben ser protegidas de la luz.3,4
Si las soluciones diluidas de nitroprusiato sódico han sido adecuadamente almacenadas y protegidas de la luz, son estables por 24 h.1-4 Se recomienda que las soluciones reconstituidas sean usadas dentro de las 24 horas y luego descartadas.1-3
*Sonia Uema
CIME, FCQ-UNC
e-mail: cimecord@fcq.unc.edu.ar
Referencias bibliográficas
- Clinical Pharmacology [Internet]. EEUU: © 2016 Gold Standard/Elsevier. Nitroprusside [acceso: 19/12/2016]. Disponible en: http://www.clinicalpharmacology.com (Acceso restringido).
- Trissel LA. Handbook on Injectable Drugs. 16 Edition. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists; 2011.
- American Society of Health-System Pharmacists. AHFS Drug Information Monographs [Internet]. Bethesda (MD): AHFS; © 2004-2016 Drugs.com. Nitroprusside [Acceso: 19/12/2016]. Disponible en: https://www.drugs.com/monograph/sodium-nitroprusside.html
- Martindale. Guía Completa de Consulta Farmacoterapéutica [Internet]. ©2015 Pharma Editores, S.L. Nitroprusiato sódico [acceso 20/04/2015]. Disponible en: http://www.imedicinas.com/MD/Home.php (Acceso restringido)