En la web de la Fundación FEMEBA (Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires), encontrará los resúmenes traducidos de los siguientes trabajos:
Semaglutida y resultados cardiovasculares en pacientes con obesidad pero sin diabetes | N Engl J Med, 11 de noviembre de 2023.
En pacientes que habían tenido un evento cardiovascular previo y un índice de masa corporal superior a 27 kg/m2 pero sin diabetes, el agregado de 2,4 mg de semaglutida semanal redujo la incidencia de eventos vasculares mayores en un 1,5% luego de 40 meses de seguimiento, para un NNT de 67 (IC 95% 44-136). Los eventos adversos que motivaron la suspensión del tratamiento fueron más frecuentes en el grupo semaglutida, con un NND de 12 (IC 95% 11-13).
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Apixaban o aspirina para prevenir los accidentes cerebrovasculares en la fibrilación auricular subclínica | N Engl J Med, 12 de noviembre de 2023.
En los pacientes con fibrilación auricular subclínica, el uso de apixaban resultó en un menor riesgo de accidente cerebrovascular o embolia sistémica que la aspirina (diferencia de 0,46% menos episodios por paciente-año), pero un mayor riesgo de hemorragia grave (diferencia de 0,77% por paciente-año).
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Reducción de la efectividad de la vacuna viva zoster durante los 10 años posteriores a la vacunación | BMJ, 8 de noviembre de 2023.
La vacuna viva contra el zoster fue muy eficaz inicialmente, pero la eficacia de la vacuna disminuyó sustancialmente con el tiempo, aunque aún quedaba cierta protección 10 años después de la vacunación. Durante todo el tiempo de seguimiento, la eficacia general de la vacuna fue del 46 % (45 % a 47 %) contra el herpes zoster, del 62 % (59 % a 65 %) contra la neuralgia posherpética, del 45 % (40 % a 49 %) contra el herpes zoster oftálmico. y el 66% (55% a 74%) en contra del ingreso hospitalario por herpes zoster.
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Farmacoterapia para el trastorno por consumo de alcohol: una revisión sistemática | JAMA, 7 de noviembre de 2023.
En esta revisión sistemática y metanálisis que incluyó 118 ensayos clínicos y 20976 participantes, 50 mg/d de naltrexona oral y acamprosato se asociaron con resultados significativamente mejores relacionados con el consumo de alcohol en comparación con el placebo.
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Uso de corticoides guiado por el recuento de eosinófilos en las exacerbaciones de la EPOC | Lancet Respir Med, 1º de noviembre de 2023.
La estrategia de indicar prednisolona para las exacerbaciones de la EPOC sólo en pacientes con un recuento de eosinófilos superior al 2% permitió evitar el uso de esteroides en un tercio de las exacerbaciones sin comprometer el resultado final en comparación con la atención usual.
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Talidomida para prevenir el sangrado recurrente en la displasia del intestino delgado | N Engl J Med, 2 de noviembre de 2023.
En este ensayo clínico controlado con placebo, el tratamiento con talidomida durante 4 meses resultó en una reducción del sangrado en pacientes con hemorragias recurrentes por angiodisplasia del intestino delgado. El fármaco, además de sus propiedades sedantes, tiene efectos antiangiogénico, antiinflamatorio e inmunomodulador.
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Efectos de una intervención multimodal en atención primaria para reducir las prescripciones de antibióticos de segunda línea para las infecciones del tracto urinario en mujeres | BMJ, 2 de noviembre de 2023.
En este ensayo controlado, aleatorio por grupos y paralelo, la intervención multimodal en la práctica general redujo significativamente la proporción de antibióticos de segunda línea y todas las prescripciones de antibióticos para infecciones no complicadas del tracto urinario en mujeres.
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Efecto de los accidentes de trabajo sobre el uso de psicofármacos: el caso de las benzodiazepinas | Health Econ Rev, 23 de octubre de 2023.
El aumento en el riesgo de uso excesivo de benzodiazepinas se debe a un aumento en la probabilidad de usar benzodiazepinas después de un accidente laboral que lleva al uso excesivo, en lugar de un aumento en la probabilidad de uso excesivo entre las personas que usan benzodiazepinas. Los resultados exigen centrarse en la prescripción por primera vez para limitar el riesgo de uso excesivo después de un accidente laboral.
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Resultados del tratamiento con dosis de estimulantes autorizadas y no autorizadas para adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad | JAMA Psychiatry, 25 de octubre de 2023.
En esta revisión sistemática ymetanálisis, según los promedios grupales, las dosis no autorizadas de estimulantes pueden no tener beneficios de riesgo positivos en comparación con las dosis autorizadas para adultos con TDAH. En general, los médicos deben considerar con cautela las dosis no autorizadas. Los médicos pueden probar dosis no autorizadas si son necesarias y toleradas, pero deben tener en cuenta que es posible que no haya grandes mejoras en la respuesta al medicamento con esos incrementos adicionales en la dosis. Sin embargo, los hallazgos son promedios y no se generalizarán a todos los pacientes.
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Prescripción inmediata de antibióticos frente a prescripción diferida y frente a no prescribirlos para las infecciones respiratorias | Cochrane Database of Systematic Reviews, 4 octubre 2023.
En muchos desenlaces clínicos no hubo diferencias entre las estrategias de prescripción. Los síntomas de la otitis media aguda y el dolor de garganta mejoraron de forma moderada con la prescripción inmediata de antibióticos en comparación con la prescripción diferida de antibióticos. No hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones. Diferir la prescripción no dio lugar a niveles significativamente diferentes de satisfacción del paciente en comparación con la prescripción inmediata de los antibióticos (86% versus 91%; evidencia de certeza moderada). Sin embargo, la prescripción diferida de antibióticos fue más favorable en comparación con no prescribir antibióticos (87% versus 82%). La prescripción diferida de antibióticos logró tasas inferiores de uso de los antibióticos en comparación con la prescripción inmediata (30% versus 93%). La estrategia sin antibióticos redujo aún más el uso de antibióticos en comparación con la prescripción diferida de antibióticos (13% versus 27%).
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Resultados de seguridad al cambiar entre biosimilares y productos biológicos de referencia: revisión sistemática y metanálisis| PLoS ONE, 3 de octubre de 2023.
Esta primera revisión sistemática que utiliza métodos estadísticos para abordar el riesgo de cambiar de pacientes entre productos biológicos de referencia y biosimilares no encuentra diferencias en los perfiles de seguridad o tasas de inmunogenicidad en los pacientes que fueron cambiados y los que permanecieron con un biológico de referencia o un biosimilar.
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Incidencia y factores de riesgo de lesión renal inducida por fármacos en niños: revisión sistemática y un metanálisis | Eur J Clin Pharmacol, 3 de octubre de 2023.
La incidencia de lesión renal inducida por fármacos (LRIF) en niños es alta, especialmente en niños críticamente enfermos. Identificar grupos de alto riesgo y determinar tratamientos más seguros es fundamental para reducir la incidencia de LRIF en niños. En la práctica clínica, los médicos deben ajustar los regímenes de medicación para los grupos pediátricos de alto riesgo, como el ingreso en la UCI, algunas enfermedades subyacentes, la combinación con fármacos nefrotóxicos, etc., y evaluar periódicamente la función renal durante todo el tratamiento.
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